En la epilepsia grave, solo la cirugía puede ayudar, generalmente con gran éxito. Si bien el rendimiento del cerebro puede recuperarse a largo plazo después de una operación exitosa, en casos raros puede haber una disminución inesperada en el funcionamiento cognitivo. Investigadores de la Universidad de Bonn ahora han podido mostrar pacientes que tienen un riesgo particularmente alto. Sus hallazgos han sido publicados en Annals of Neurology. Puede ayudar a identificar a las personas afectadas para quienes se debe evitar la cirugía. En cambio, están surgiendo nuevas perspectivas de tratamiento para los afectados.
La epilepsia no siempre se puede controlar con medicamentos. En estos casos, los afectados deberán indicar si es posible una operación. Durante la operación, los cirujanos extirpan el tejido cerebral dañado que es el origen de las convulsiones. Los pacientes a menudo pueden curarse como resultado.
El Dr. explica. Juri Alexander Witt, PD, Clínica de Epilepsia del Hospital Universitario de Bonn. Sin embargo, siempre existe el riesgo de deterioro cognitivo durante la cirugía de epilepsia. Sin embargo, los estudios a largo plazo han demostrado que el rendimiento del cerebro puede recuperarse a largo plazo después de una operación exitosa”.
Disminución inesperada del rendimiento meses después del procedimiento
Sin embargo, en un pequeño porcentaje de los afectados, no se produce una disminución inesperada del rendimiento hasta meses o años después de la operación. Annika Reimers, estudiante de doctorado en el Instituto de Neuropatología del Profesor Dr. Alberto Baker.
Los investigadores aprovecharon la larga experiencia del Hospital Universitario de Bonn en la cirugía de la epilepsia: pudieron extraer muestras de tejido cerebral, algunas de las cuales se tomaron hace décadas. “Analizamos un total de 24 muestras de hombres y mujeres a los que se les detectó un deterioro cognitivo grave meses o incluso años después de la operación”, explica Reimers.
Los científicos se encontraron con una anomalía: el tejido extraído de personas con una enfermedad secundaria estaba dañado en el momento de la operación, ya sea por inflamación o por cambios como los que se observan en las primeras etapas de la demencia. “En el caso de estas condiciones preexistentes, las defensas del cuerpo son particularmente activas”, dice Becker, quien también es miembro de Vida y Salud del Centro de Investigación Interdisciplinario (TRA). “Es posible que el trauma intraoperatorio pueda estimular aún más el sistema inmunológico del cerebro para que ataque el tejido cerebral sano”.
Las pruebas brindan pistas sobre cuándo se debe evitar la cirugía.
Los investigadores ahora quieren examinar muestras de otros centros de epilepsia para corroborar sus hallazgos. Los resultados pueden ayudar a determinar quién está afectado y quién debe evitar la cirugía. confirma D. Gorey Alexander Witt.
Antes de la operación, todos los pacientes completan una amplia gama de pruebas psicométricas para determinar su funcionamiento cognitivo. En combinación con las imágenes del escáner cerebral y el examen del líquido cefalorraquídeo a través de una punción de la médula espinal, algunos de los hallazgos ya permiten sacar conclusiones sobre las comorbilidades. “Si tales pruebas indican inflamación o una enfermedad neurodegenerativa inminente, surgen opciones de tratamiento completamente nuevas, por ejemplo, con medicamentos antiinflamatorios, que podrían hacer innecesaria la operación”, dice Becker.
El estudio fue financiado por la Fundación Alemana de Investigación (DFG) y la Fundación Else Kröner-Fresenius como parte del programa de doctorado en NeuroInmunología.
Contactos científicos:
Relator Especial Dr. Jorey Alexander Witt
Clínica de epilepsia y clínica en el Hospital Universitario de Bonn
Teléfono +49 (0) 228-287-14436
Correo electrónico: [email protected]
Sr. Dr. alberto panadero
Instituto de Neuropatología del Hospital Universitario de Bonn
Teléfono: +49 (0) 228-287-11352
Correo electrónico: [email protected]
publicación original:
Anika Reimers, Christoph Helmsteder, Christian E. Elger, Julika Petsch, Mutaz Hamed, Albert G. Becker y Jori Alexander Witt: conocimientos neurológicos sobre el deterioro cognitivo inesperado en la epilepsia; Anales de Neurociencia. DOI:
literatura sobre este tema
Gerd Heinen y otros: Libro autodisciplina en convulsiones 1-12
guía del paciente a la epilepsia
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